Schmerzfrei durchs Leben: So hilft moderne Physiotherapie 2025 gegen Knieschmerzen und verhindert Operationen

Wer ist von Knieschmerzen und Arthrose betroffen?

In Deutschland sind insbesondere ältere Menschen sowie Personen mit Übergewicht, Bewegungsmangel oder einseitigen Belastungen häufiger von Knieschmerzen betroffen. Studien zeigen, dass fast jede zweite Frau und jeder dritte Mann über 65 Jahren von Arthrose betroffen ist – die sogenannte Gonarthrose ist die häufigste Gelenkerkrankung ab dem mittleren Erwachsenenalter. Auch jüngere Menschen, vor allem Sportlerinnen und Sportler, können aufgrund von Überlastung oder Verletzungen betroffen sein.

• Häufig betroffene Gruppen:
  • Ältere Menschen mit Knorpelverschleiß (Arthrose)
  • Menschen mit Übergewicht und Bewegungsmangel
  • Sportlich Aktive mit Überlastungsproblemen (z. B. Läufer-, Springerknie)
  • Personen nach Knieverletzungen (beispielsweise Meniskus- oder Kreuzbandriss)

Hauptursachen von Knieschmerzen

Knieschmerzen können verschiedene Ursachen haben:

• Muskulär-fasziale Überlastungen: Einseitige Belastung, verkürzte Muskulatur und Veränderungen im Bindegewebe, begünstigt durch Bewegungsmangel.
• Arthrose (Gonarthrose): Abnutzung des Gelenkknorpels, meist altersbedingt, aber auch beeinflusst durch Übergewicht, Fehlstellungen oder regelmäßige starke Belastung.
• Meniskusverletzungen, Bakerzysten, Bandverletzungen: Oft als Folge von Sport, Unfällen oder Fehlbelastungen.
• Fehlstellungen und strukturelle Probleme: Beispielsweise O- oder X-Beine.
• Sportbedingte Überlastungen: Läuferknie, Springerknie, Instabilität durch ungenügend trainierte Muskulatur.

Ein bewegungsarmer Lebensstil und langes Sitzen können zudem muskuläre Dysbalancen begünstigen und damit das Risiko für Kniebeschwerden erhöhen.

Diagnostik: So wird die Ursache festgestellt

Die Diagnostik erfolgt in einem mehrstufigen Vorgehen, häufig beim Hausarzt oder Orthopäden:

• Anamnese: Detaillierte Befragung zu Schmerz, Lebensstil, relevanten Vorerkrankungen und Belastungsmustern.
• Körperliche Untersuchung: Abtasten, Funktionstests, Bewegungsprüfung und Lokalisierung des Schmerzbereichs.
• Bildgebung: Röntgenaufnahmen zur Beurteilung der Knochenstruktur, gegebenenfalls MRT oder CT zur Darstellung von Knorpel, Bändern und Menisken sowie Ultraschalluntersuchungen.
• Differentialdiagnostik: Ausschluss anderer Erkrankungen wie Rheuma, Gicht oder komplexe Meniskusschäden.

Behandlungsoptionen 2025: Konservativ vor Operation

Der multimodale Therapieansatz

Aktuelle Leitlinien und Programme wie GLA:D® Deutschland empfehlen ein umfassendes Behandlungskonzept ohne Operation, wobei Physiotherapie und Patientenschulung eine zentrale Rolle spielen.

• Physiotherapie & Bewegungstherapie:
  Spezifische, regelmäßig durchgeführte Übungen unterstützen die Beweglichkeit, den Muskelaufbau und die Gelenkstabilität und sind für alle Erkrankungsstufen eine wichtige Maßnahme.
• Patientenschulung & Selbstmanagement:
  Wissen über Krankheitsverlauf, Belastungssteuerung und Schutzmechanismen erleichtert die Gestaltung des Alltags und kann den Verlauf der Beschwerden positiv beeinflussen.
• Lebensstilmodifikation:
  Anpassung von Bewegungs- und Ernährungsgewohnheiten, Gewichtskontrolle und Stressmanagement.
• Medikamentöse Unterstützung:
  Bei Bedarf erfolgt zeitlich begrenzte Verordnung entzündungshemmender Medikamente oder Injektionen zur Schmerzlinderung.
• Gelenkschonende Sportarten:
  Empfehlenswerte Aktivitäten sind Schwimmen, Radfahren, Walking und gezieltes Krafttraining.
• Dehn- und Faszienübungen (z. B. nach Liebscher & Bracht):
  Förderung der Beweglichkeit und Verringerung muskulärer Verspannungen.

Hinweis: Ein chirurgischer Eingriff (zum Beispiel das Einsetzen eines künstlichen Kniegelenks) wird in der Regel erst erwogen, wenn sämtliche konservativen Maßnahmen ausgeschöpft sind und keine ausreichende Verbesserung erreicht wurde.

Physiotherapie in Deutschland 2025

Physiotherapiepraxen bieten eine breite Auswahl an individuellen Behandlungskonzepten, darunter Manuelle Therapie, spezielle Bewegungsprogramme und Faszienbehandlungen. Das evidenzbasierte GLA:D®-Programm ist deutschlandweit etabliert und wird häufig von den Krankenkassen unterstützt.

• GLA:D® Deutschland:
  • Umfasst Patientenschulung sowie individuell angepasste und Gruppen-Trainingsprogramme.
  • Ziele sind die Verbesserung der Lebensqualität und das Vermeiden unnötiger Operationen.
  • Das Programm ist an vielen Standorten in Zusammenarbeit mit Kostenträgern und Physiotherapiepraxen verfügbar.
• Liebscher & Bracht-Methode:
  • Schwerpunkt auf Dehnen und Faszien-Rollmassage.
  • Ziel ist es, muskulär-fasziale Spannungen zu reduzieren und die Beweglichkeit zu fördern.

Standardisierte physiotherapeutische Leistungen sind im Regelfall über eine ärztliche Verordnung für gesetzlich oder privat Versicherte verfügbar. Zusätzliche Leistungen (z. B. erweiterte Therapieformen, spezielle Trainingsgeräte) können mit weiteren Kosten verbunden sein.

Rehabilitation bei Knieverletzungen und nach Operationen

Nach Knie-Operationen oder bei schwereren Verletzungen erfolgt eine individuelle medizinische Rehabilitation, stationär oder ambulant:

• Ziele der Rehabilitation:
  • Verbesserung der Beweglichkeit und Belastbarkeit
  • Linderung von Schmerzen und Vermeidung von Schonhaltungen
  • Wiedererlangung der Alltagskompetenz
  • Aufbau der muskulären Stabilität und Vorbereitung auf Alltag oder Beruf

Die Rehabilitationsmaßnahmen werden auf das spezifische Verletzungsmuster und das Operationsverfahren sowie auf die persönlichen Bedürfnisse abgestimmt. Schwerpunkte sind Bewegungstherapie, Gangschulung, Muskelaufbau und Beratung zur gelenkschonenden Lebensführung.

Prävention und Alltagstipps

Zu den empfohlenen Maßnahmen zur Vorbeugung von Kniebeschwerden und zur Unterstützung der Therapie zählen:

• Muskelaufbau: Regelmäßige Übungen für Bein- und Oberschenkelmuskulatur.
• Gewichtsmanagement: Eine Gewichtsreduktion kann die Belastung der Knie reduzieren.
• Gelenkschonende Bewegung: Schwimmen, Radfahren und gezieltes Krafttraining eignen sich als gelenkschonende Aktivitäten.
• Ernährung: Es wird empfohlen, den Konsum von tierischen Fetten (wie Arachidonsäure) zu reduzieren und pflanzliche Eiweiße sowie Omega-3-Fettsäuren zu bevorzugen.
• Pausen und Haltung: Längeres Sitzen sollte möglichst durch Bewegungspausen unterbrochen und auf eine ergonomische Haltung im Alltag geachtet werden.

Zugang zur Kniebehandlung und Physiotherapie

Im Jahr 2025 ist der Zugang zu Kniebehandlungen in Deutschland weitgehend niederschwellig gestaltet:

• Erstkontakt: Über Hausärzte, Orthopäden oder zertifizierte Physiotherapeutinnen und Physiotherapeuten möglich.
• Programme wie GLA:D® sind deutschlandweit über teilnehmende Praxen oder Online-Plattformen auffindbar.
• Kostenübernahme: Ärztlich verordnete physiotherapeutische Behandlungen werden in der Regel von gesetzlichen oder privaten Krankenkassen übernommen; Zusatzangebote können kostenpflichtig sein.
• Telemedizin: Digitale Services wie Online-Erstberatung oder Online-Therapieangebote (z. B. Apps) ergänzen das klassische Angebot.

Eine frühzeitige, leitliniengerechte Therapie kann dabei helfen, Folgeschäden zu verhindern und einen chirurgischen Eingriff möglichst zu vermeiden.

Die Versorgung bei Knieschmerzen und Kniearthrose in Deutschland basiert 2025 auf modernen, multimodalen und patientenzentrierten Therapiekonzepten. Im Mittelpunkt stehen individuelle Bewegungstherapien, gezielte Muskelkräftigung, Anpassungen des Lebensstils sowie umfassende Patientenschulung. Diese Maßnahmen zielen darauf ab, Schmerzen zu lindern, die Bewegungsfähigkeit zu erhalten und Betroffenen die Möglichkeit zur Teilhabe am Alltag zu verbessern.

Sources

• https://www.physio-deutschland.de/fachkreise/news-bundesweit/einzelansicht/artikel/kooperation-glad-4.html
• https://www.barmer.de/gesundheit-verstehen/wissen/krankheiten-a-z/arthrose-1256016
• https://www.liebscher-bracht.com/schmerzlexikon/knieschmerzen/

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